심내막염 이해하기: 원인, 증상, 진단 및 치료

 

1. 심내막염에 대한 소개

**심내막염(Infective Endocarditis, IE)**은 심장의 내벽과 판막에 발생하는 심각하고 잠재적으로 치명적인 감염입니다. 일반적으로 세균, 곰팡이 또는 기타 미생물이 혈류에 들어와 손상된 심장 부위에 붙어서 발생합니다. 심내막염은 치료하지 않을 경우 심부전, 뇌졸중 또는 사망과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 블로그에서는 심내막염의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방 방법에 대해 자세히 설명합니다.

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2. 심내막염의 정의

심내막염은 세균 또는 기타 병원체가 심장의 내벽(특히 판막)을 감염시키는 질환입니다. 주로 심장 판막 질환, 선천성 심장 결함 등으로 손상된 부위에 미생물이 달라붙어 발생합니다.

심내막염은 자연 판막뿐만 아니라 인공 심장 판막에도 영향을 줄 수 있으며, 발병 속도와 증상의 심각도에 따라 급성 및 아급성으로 구분될 수 있습니다.

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3. 심내막염의 원인

심내막염은 다음과 같은 미생물에 의해 발생합니다:

• 세균: 스트렙토코쿠스 및 포도상구균이 가장 흔한 심내막염 원인균입니다.
• 곰팡이: 면역력이 약한 사람들에게는 칸디다와 같은 곰팡이에 의해 심내막염이 발생할 수 있습니다.
• 기타 미생물: 드물게 바이러스 및 기타 미생물도 심내막염을 일으킬 수 있습니다.

감염은 다음과 같은 경로로 혈류에 침투할 수 있습니다:

• 치과 치료: 구강 내 박테리아가 치과 치료 중 혈류에 들어갈 수 있습니다.
• 의료 기기 사용: 카테터나 IV(정맥 주사)와 같은 의료 기기를 통해 박테리아가 혈류로 들어갈 수 있습니다.
• 다른 부위의 감염: 치료되지 않은 피부 감염 또는 요로 감염 등이 심장으로 전파될 수 있습니다.
• 정맥 주사 약물 사용: 오염된 주사기나 약물을 공유할 경우 박테리아가 직접 혈류에 들어갈 수 있습니다.

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4. 심내막염의 증상

심내막염의 증상은 원인과 감염의 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다:

• 발열 및 오한: 가장 흔한 증상이며, 종종 독감과 유사한 증상을 동반합니다.
• 심잡음: 감염이 심장 판막을 손상시키면서 새로 생기거나 변화하는 심잡음이 나타날 수 있습니다.
• 피로감: 지속적인 피로와 무기력감이 자주 나타납니다.
• 호흡곤란: 심장의 기능이 저하되면서 호흡이 어려울 수 있습니다.
• 원인 모를 체중 감소: 감염으로 인해 체중 감소가 발생할 수 있습니다.
• 부종: 발, 다리, 또는 복부에 부종이 발생할 수 있습니다.
• 점상 출혈: 피부, 눈 흰자, 입 안 등에 작은 붉은 점이나 보라색 반점이 나타날 수 있습니다.

심한 경우, 심내막염은 뇌졸중, 심부전 또는 혈전과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.

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5. 심내막염의 진단

심내막염 진단은 병력, 신체 검사 및 진단 검사를 통해 이루어집니다:

• 혈액 배양 검사: 혈액 샘플을 채취하여 감염 원인인 세균 또는 곰팡이를 확인합니다. 여러 번의 샘플이 필요할 수 있습니다.
• 심장 초음파: 심장 초음파(Echocardiogram)는 심장 판막의 이상이나 세균이나 곰팡이 덩어리(vegetation)를 확인하는 데 사용됩니다.
• 심전도(ECG): 심장의 전기 활동을 평가하여 감염으로 인한 부정맥을 확인할 수 있습니다.
• 흉부 X선: 폐에 액체가 쌓였는지 확인하여 심부전 여부를 평가할 수 있습니다.
• CT 또는 MRI 검사: 뇌졸중 또는 다른 장기 내 농양과 같은 합병증을 확인하기 위해 사용할 수 있습니다.

초기에 정확한 진단을 통해 합병증을 예방하고 적절한 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

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6. 심내막염의 치료

심내막염 치료는 항생제 또는 항진균제와 경우에 따라 수술이 포함됩니다:

• 항생제: 고용량 IV 항생제를 몇 주 동안 투여하여 감염을 제거합니다. 혈액 배양 검사를 통해 감염이 제대로 치료되고 있는지 확인합니다.
• 항진균제: 감염 원인이 곰팡이일 경우, 항진균제를 몇 주간 투여하여 치료합니다.
• 수술: 심각한 경우, 손상된 심장 판막을 복구하거나 교체하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다. 심각한 심장 손상이 있거나 심부전 위험이 있는 경우 수술이 더 필요할 수 있습니다.

심내막염 환자는 장기적인 추적 관찰을 통해 합병증 여부를 모니터링해야 할 수 있습니다.

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7. 심내막염의 예방

심내막염을 예방하기 위해서는 세균이나 곰팡이 감염 위험을 줄이는 것이 중요합니다:

• 철저한 구강 위생: 정기적인 양치질, 치실 사용, 치과 검진을 통해 구강 내 박테리아가 혈류로 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.
• 예방적 항생제 사용: 인공 심장 판막, 이전 심내막염 이력이 있는 사람들은 치과나 수술 절차 전 항생제를 복용하여 감염을 예방할 수 있습니다.
• 정맥 주사 약물 사용 금지: 정맥 주사 약물을 사용하지 않으면 혈류로 박테리아가 들어가는 위험을 줄일 수 있습니다.
• 기저 질환 관리: 당뇨병과 같은 질환을 관리하고 피부 감염 등을 적절히 치료하는 것이 심내막염 예방에 도움이 됩니다.

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결론

심내막염은 신속한 진단과 치료가 필요한 심각한 심장 감염입니다. 적절한 치료를 통해 감염을 효과적으로 관리하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 이 블로그는 참고용이며, 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위해 의료 전문가와 상담하시길 바랍니다.